
编者按:暑期已至,孩子们从校园回归家庭,但健康关怀不能“放假”。即日起,我院推出“暑期学生健康系列”科普报道,围绕家长关注的儿童青少年常见健康问题,邀请临床专家逐一解答,为孩子的健康保驾护航。本篇为系列第一期,聚焦泌尿外科暑期“热门话题”——儿童包皮手术。

暑假一到
不少有男娃的家长就会纠结一个问题
“我家娃的包皮,到底要不要割?”
“几岁割?会不会很疼?”
“对以后有影响吗?”

先别急,看完这篇再决定!
包皮,即阴茎前端包住阴茎头(龟头)的那层皮,是男性生殖器的一部分,对外可以阻挡外界的污垢和病原体;对内可以让龟头保持柔软、湿润和敏感。
一般男孩子的包皮有三种形态:正常包皮、包皮过长、包茎。
正常包皮:龟头可完全外露;
包皮过长:包皮将龟头包裹,但包皮口松弛,可外翻包皮将龟头外露;
包茎:包皮口细小,无法外翻显露龟头。

简单来说:龟头不能正常显露的,能翻出来的,就是包皮过长,翻不出来的,就是包茎。这两种情况极易藏包皮垢,引起包皮龟头炎、尿路感染等问题,需要特别注意。
3岁前孩子的包皮无法外翻显露是正常现象,属于“生理性包茎”。多数在3-5岁可自然改善,无需干预。
包皮过长≠手术指征
除了看包皮长度外,要看临床症状
出现以下情况
建议带孩子到泌尿外科看看
病理性包茎:5岁以后,包皮口狭小,不能翻开显露龟头。
包皮嵌顿:包皮勉强能翻过来,但皮口狭窄,容易卡住(嵌顿)或洗不干净。
反复发炎:“丁丁”经常红肿、疼痛、流脓,孩子总去抓挠。
排尿困难:尿尿时包皮鼓包明显,尿线细得像头发丝,费劲。
反复尿路感染:找不到原因的尿频尿急尿痛,可能就是包皮在捣鬼。
包皮口瘢痕化:因反复发炎,包皮口发生瘢痕化改变(颜色偏苍白,质地偏硬)。

男娃的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程,因此建议最好在5周岁后,青春期前完成包皮手术。
⚠️但是!如果存在反复包皮炎、尿路感染,或是包皮口已经有瘢痕形成的,就不受年龄限制了,需要尽早手术。
术后一般需要休养2周,暑假期间是最佳时间段:
夏天衣着清凉,利于生殖整形术后伤口愈合;
暑期有足够的休息时间让手术伤口愈合好,不影响正常学业,还有利于保护隐私;
方便观察伤口、及时处理不适、做好护理。
适合复杂粘连,医生手工精细修剪。
是当前使用最多、也是目前最流行的方法,5-10分钟完成,风险低,不开刀,无需缝合,创伤小、出血少、恢复快(2周脱痂)。
对于配合度较高的儿童,选择局部麻醉即可,孩子清醒但手术区域无痛,术后即可回家;对于年龄小且欠合作的儿童,可考虑全麻。
不少家长可能会担心:麻醉会对孩子身体有影响吗?
答案是:不影响!现代麻醉技术在规范操作下安全性较高,尤其是短时手术(10-20分钟)。根据现有大型队列研究和长期随访,单次短时麻醉对儿童智力及生长发育一般无显著长期不良影响。

避免剧烈运动,以免造成敷料脱落、包皮水肿、创面出血等现象,影响伤口的愈合。保持清洁。
尽量穿着干净、宽松的内裤,小便后注意卫生。
忌辛辣、生冷的食物,多摄入含丰富蔬菜纤维以及维生素的食物,增加抵抗力,促进伤口愈合。
术后疼痛,尤其夜间勃起疼痛是正常现象,可通过阅读、听歌等转移注意力,必要时遵医嘱口服止痛药,保持心情舒畅。
术后1-3天:轻微不适、肿胀高峰,以休息为主。
术后4-7天:肿胀明显消退,可正常走动(避免剧烈活动)。
术后2周:伤口基本愈合,日常活动正常。

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我院泌尿外科是厚街镇公立医院唯一独立建制的泌尿专科,是东莞市临床重点专科,由泌尿外科门诊、病房、门诊手术室(内镜室)、体外震波碎石室组成,专注于泌尿生殖系统各类疾病的诊治和健康管理。
学科在泌尿系结石、前列腺增生、肾上腺肿瘤的微创技术治疗领域处于市内领先地位,在市内率先开展斜仰卧位经皮肾镜技术,双镜(多镜)联合技术处理复杂肾结石,完全自然通道处理复杂肾结石,该三项技术处于省内先进、东莞市内领先水平,并能常规开展各种泌尿系肿瘤的微创治疗技术。
科室拥有国际知名品牌和国内知名品牌专业设备总值近千万元,如德国卡尔史托斯(STORZ)腹腔镜系统;德国卡尔史托斯(STORZ)电子输尿管软镜及纤维输尿管软镜;德国卡尔史托斯(STORZ)及德国狼牌(Wolf)的经皮肾镜、输尿管镜;最新经自然通道碎石的硕通镜;进口气压弹道碎石系统,国产最新的大功率钬激光能量平台,日本Olympus膀胱镜、电切镜,英国佳乐(Gyrus)及国产司迈双极等离子电切镜系统,日本进口日立高端B超机,国产最新的B超定位体外碎石机及蓝莫德红外光谱结石成分分析仪,最新膀胱治疗仪。
科室拥有高级职称8人(其中主任医师4名,副主任医师2名,副主任护师2名),中级职称7人,初级职称11人。科室每年接诊门急诊各类病患3万余人次,各类门诊手术1000余例次,年住院各类手术2000例次,微创手术率达到90%以上。
黄华生
泌尿外科主任医师
医院党委委员、副院长
泌尿外科学科带头人,南粤好医生。从事泌尿外科临床、教学工作20年余,熟悉泌尿外科常见病、多发病的诊治,潜心专研泌尿系统疾病的整体微创治疗,擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤的微创治疗,在东莞市内率先开展斜仰卧位下经皮肾镜碎石取石术、双镜联合手术处理复杂肾结石、完全自然通道处理复杂肾结石,该三项技术处于省内先进、东莞市内领先水平,并在小儿泌尿系统疾病、男性生殖健康、功能泌尿的诊治方面有较深造诣。主持广东省基础与应用基础研究基金联合基金项目2项,东莞市科技局科研课题1项,参与东莞市科技局科研课题5项,发表SCI论文1篇,在国家级和省级医学杂志发表专业医学论文10余篇。

方钟进
泌尿外科副主任(主持全面工作)
副主任医师
从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作约20年,曾在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科进修。能够熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗。尤其擅长泌尿系结石的各种微创治疗技术,在泌尿系肿瘤、前列腺疾病、男性生殖系统疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。主持东莞市科技局科研课题1项,参与省市级科研项目6项,在《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》等国家级、省级期刊发表论文多篇。
陈早庆
泌尿外科副主任
泌尿外科主任医师
从事泌尿外科临床工作20年余,曾于广州医学院第一附属医院微创中心进修半年。参与东莞市科研项目多项,曾在国家级和省级医学杂志发表论文10篇。擅长尿结石的微创治疗,在输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石方面积累一定的经验。
郑哲明
泌尿外科主任医师
广东医科大学兼职教授
长期从事泌尿外科临床工作,在泌尿外科结石、肿瘤、炎症和男性疾病的诊治工作中积累了丰富的临床经验,在输尿管镜、经皮肾镜和经尿道电切镜等内镜手术方面有着较深的造诣,曾进修于中山大学附属第一医院和广州市泌尿外科微创中心,曾被中国卫生部派往国外进行援外医疗工作2年,发表专业论文20余篇,主持研究东莞市科技局立项课题多项,作为副主编撰写《急腹症与腹部损伤诊疗学》。
郁兆存
泌尿外科主任医师
医学硕士,广东医科大学兼职副教授,广东省泌尿生殖协会尿道疾病分会委员。从事泌尿外科临床、教学工作15年余,熟悉泌尿外科常见病、多发病的诊治,擅长泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,对小儿泌尿系畸形的矫正、男科疾病诊治方面有一定造诣,参与东莞市科技局科研课题3项,发表论文20余篇,作为主编出版著作一部。
王剑静
泌尿外科护士长
副主任护师
广东省护理学会第八届泌尿外科护理专业委员会青年委员,东莞市护理学会第十二届理事会泌尿外科护理专委会委员。从事临床护理、教学工作10余年,在泌尿外科常见病、多发病的临床护理上积累了丰富的经验。曾多次获得东莞市先进护士、优秀护士称号,参与东莞市科研项目4项,在国家级及省级期刊发表论文4篇。
一审:王浩钊
二审:张小阅
三审:陈鼎兴